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灰指甲,趾甲,真菌,冰醋酸,碘酊
提問: 如何快速治療灰指甲?
 
医师解答: 灰指甲是一種發生在人甲上的傳染性疾病，醫學上稱為甲真菌病，它是由真菌感染引起的。能引起灰指甲的病原真菌有許多種，最新病原學調查結果顯示：中國人的灰指甲主要是由皮膚癬菌、酵母菌和霉菌三種真菌感染引起，且存在一定比例的混合感染。 治愈灰指甲的首要前提就是正確的診斷。手指甲或腳趾甲出現異常并不一定就是灰指甲。許多皮膚病及全身性疾病也會引起甲改變，如銀屑病、濕疹、連續性肢端皮炎、雷諾氏癥等引起的甲病在癥狀上與灰指甲有一定的相似之處?頰咦約和巖苑直媯鈧匾惱鋃喜慰賈副曛皇欽婢導旎蚺嘌恃糶浴Ｒ虼耍疾『笥Ω昧⒓吹秸嬉皆浩し艨憑駝錚梢宰鲆桓穌婢煅榛蚺嘌氛鏤抑訃綴螅僦貧┲瘟品槳浮? 其實灰指甲并不難治，最重要的是到正規醫院皮膚科接受正確的治療?頰哂α私飧嗟幕抑訃字瘟浦叮員閿胍繳燙腫釷屎獻約旱鬧瘟品槳福哺桌斫庖繳鬧瘟埔饌跡玫嘏浜弦繳斡膊　? 灰指甲的傳統治療方法是在用藥前用小刀刮削松脆的病甲，或將病甲削薄，然后涂5％碘酊或10-30％冰醋酸溶液。這種方法起碼要堅持一年才能見效。很多病人往往由于碘的顏色，冰醋酸的氣味以及療程太長而中斷治療。而且指（趾）甲自身的致密結構阻礙了外用藥物的滲入，因此單用外用藥治愈率較低，目前主要配合口服藥使用。 手術拔甲的治療雖然方法簡單，但由于有時很難徹底清除病甲，并且仍然存在甲床中的真菌再次侵入甲板的機會，復發較多且術后造成的劇痛和可能引起的繼發感染給生活和工作都帶來諸多不便，目前極少采用。 后來醫學界研究開發了口服抗真菌藥物，早期的有灰黃霉素、酮康唑。這些藥物服用方便，但因療效不穩定、抗菌范圍小，復發率較高且有令人擔心的副作用，加之服藥時間長達半年到一年半以上而漸被淘汰。 近幾年，新一代的口服抗真菌藥的出現，使灰指甲的治療獲得了很大的突破，可以說，只要積極治療，灰指甲是完全可以治愈的。目前醫生主要推薦的是應用簡單方便的口服廣譜抗真菌藥，如伊曲康唑（斯皮仁諾膠囊）。該藥抗真菌譜廣，能有效治療包括皮膚癬菌、酵母菌和霉菌在內的各種真菌感染引起的灰指甲，臨床研究證明有效治愈率達85-90％。由于其具有高度的親脂性、親角質性的特點，按療程服用后藥物可持續在指甲中發揮作用超過10個月，難看的灰指甲隨即被健康的指甲替代。目前該藥已在全世界73個國家安全使用，服用者超過七千萬人。 預防治療〗 一、伊曲康唑200mg2/日1周/月，甲癬服3個周期，趾甲癬4個周期。 二、特比萘芬250mg/日口服3～4周，停藥后病甲好轉，直至新甲完全長出，適用于指甲癬或輕型趾甲癬患者，對于較重趾甲癬，每日服藥法的療程可延長至2個月。 局部用藥：軟化或去除病甲后局部外用抗真菌軟膏，霜劑?箍賞庥?0％冰醋酸、2.5％碘酊等。病甲要不斷清除，直至完全正常甲長出，一般要堅持半年以上。