肺炎,霉素,肺部,病程,本病
提問: 咳嗽,痰少,夜間咳的
咳嗽,痰少,夜間咳的厲害.輸了3天青霉素還是不行輸的啥能好
医师解答: 音頻回復

可能是支原體肺炎。 所謂支原體肺炎,就是由肺炎支原體引起的肺炎,既不屬于細菌性肺炎,也不屬于病毒性肺炎。本病主要病原體為肺炎支原體,是介于細菌和病毒之間的一種微生物,通過咳嗽飛沫傳播,有一定傳染性。大約3~4年左右出現1次流行高峰,流行期可長達2~4個月。在平時,一年四季也可散在發生,冬季相對較多。   支原體肺炎,一般在感染肺炎支原體2~3周發病。大多起病不急,1/4~1/2先出現上呼吸道感染的癥狀,如鼻塞、流涕、咽痛,伴有中等程度的發熱,體溫在39℃左右,熱型不定,多數咳嗽較重、頻繁。初期為干咳,后轉為頑固性劇烈咳嗽,有時表現為百日咳樣咳嗽,后期多咳粘痰,偶夾血絲。體格檢查肺部多無陽性體征發現。   X線胸片示:肺部陰影顯著,多為單側病變,大多在下葉,顯示有毛玻璃樣片狀陰影,或呈斑片狀陰影散布肺葉。   血常規:白細胞可高、可低,多數正常。   血沉:增快。   冷凝集試驗:陽性。   總之,支原體肺炎的特點是X線表現與臨床體征不一致,多為X線表現很嚴重,而肺部體征很輕微,甚至無陽性體征發現      診斷支原體肺炎的依據有下列幾點:   持續咳嗽,較頻繁,肺部無明顯陽性體征,但X線檢查有斑狀或大片狀陰影,X線的病變明顯,這是本病最主要特征。   白細胞計數大多正?蟶約醯汀?   使用青霉素、鏈霉素、磺胺藥無效,但紅霉素能明顯減輕癥狀或縮短病程。   血清冷凝集滴定度增高,1∶32以上,陽性率為50%~70%,冷凝集素多于起病后第1周末開始出現,至3~4周達高峰,2~4個月才消失。而細菌性及病毒感染都呈陰性反應,故可借此排除肺結核、細菌、病毒性肺炎。   分離病原體:從患兒痰、鼻、咽拭子中培養支原體,但需10天以上,因此臨床意義不大。   血清特異性抗體測定,包括熒光抗體、補體結合及血凝抑制等,均有助于確診,但不作為常規檢查內容。   藥物治療:紅霉素或四環素均有效,但因嬰幼兒及8歲以前的兒童服用四環素過多后,可引起牙齒變為永久性黃棕色,乳齒及恒齒的釉質發育不良也較常見,甚至可以暫時阻礙骨骼生長以及影響肝腎功能。因此,治療本病,小兒首選紅霉素,20~40mg/kg·日,分4次口服,療程達2周,可改善臨床癥狀,減少肺部陰影,并可縮短病程。嚴重者,可靜點紅霉素,20~30mg/kg·日加入5%葡萄糖中,藥與糖濃度比例為1mg∶1ml,滴速要慢,以免刺激局部血管引起靜脈炎。使用紅霉素胃腸反應明顯者,可服用助消化類藥物。

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